여성 자궁근종 치료와 예방

대부분의 여성들에게 매달 월경은 한 번씩 겪는 번거로운 일로 치부됩니다. 생리는 번번이 귀찮은 존재로 여기나 사실 여성 자궁 건강 상태를 알려주는 매우 중요한 지표입니다. 이번 기회에 가임기 여성 자궁근종 발생률이 높은 이유 등에 대해 여의사가 진료하는 창원 한서여성의원과 함께 살펴보고자 합니다.

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창원 한서여성의원 :: '자궁근종'이란

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생리란 가임기 여성의 몸이 임신을 준비하다가 두꺼워졌던 자궁 점막이 내막층에서 탈락해서 혈액과 뒤섞여서 배출되는 현상을 뜻합니다. 평상시 별다른 문제가 없다가도 갑자기 생리량이 증가하거나 생리 주기가 예측하기 힘들 정도로 불규칙해질 경우 자궁 근종을 포함한 자궁질환을 의심해 보시기 바랍니다. 특히나 덩어리져있는 생리혈이 갑자기 쏟아져 나오면 자궁 근종의 의심 증상 가운데 하나일 수 있습니다. 특히나 동시에 여러 개의 혹이 나타나는 다발성 자궁근종은 골반통, 복부 팽만감 등 일반 자궁근종보다도 증상이 더욱 심하게 발생하나 무엇보다도 난임 위험을 증가시킬 수 있어서 빠른 치료를 요합니다. 나이가 어리다고 하여 자궁질환이 아닐 거라 단정하지 마시고 여성이라면 주기적으로 창원 한서여성의원에 방문하셔서 1년에 한 두회는 검진을 받으시길 권장합니다.

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창원 한서여성의원 :: 가임기 여성 자궁근종 발생률이 높은 이유

​자궁근육에 발생하는 혹을 의미하는 자궁근종은 35세 이상의 가임기 여성은 40~50% 정도는 지니고 있을 정도로 흔한 질환에 속합니다. 일반적으로 사십 대부터 자궁근종이 생겨날 위험이 증가하는 것으로 알려져 있는데요. 요즘에는 20~30대 젊은 여성들의 자궁근종 발병률은 점차 증가하고 있어서 주의를 요합니다. 자궁근종을 유발하는 특정 원인은 밝혀진 바 없습니다. 유전성이 높아서 여자 형제, 어머니가 자궁근종 환자라면 두세 배 정도 높게 발병률이 나타납니다. 이 외에도 비만하거나 초경이 빠른 경우, 다낭성 난소 환자의 경우 여성호르몬 수치가 늘어나 자궁근종 발병도가 올라갈 수 있습니다. 또한 스트레스, 불규칙한 생활 습관, 피로 등도 자궁근종이 발생하는 요인이므로 주의하시기 바랍니다.

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창원 한서여성의원 :: 자궁근종 치료법

​다행히도 자궁근종의 크기가 3cm 정도로 작으면 주기적인 추적 관찰을 통해서 예후만 살피는 정도로도 괜찮습니다. 하지만 만일 종양 크기가 3cm 이상이며 위치가 점막 하 근종일 경우 반드시 치료에 임하시기 바랍니다. 특히나 자궁근종이 있을 경우 자궁 수축력이 떨어지거나 조산 발생률이 커져서 임신을 계획 중인 여성이라면 더더욱 치료를 요합니다. 자궁근종 치료는 초음파를 활용한 하이쿠, 복강경 절제술, 고주파 용해술, 전 자궁절제술 등이 있습니다. 만일 출산을 고려하신다면 하이푸 시술을 추천합니다. 인접 정상 자궁 조직은 보존되므로 치료 이후에도 가임력을 유지할 수 있습니다. 하이푸 치료는 자궁근종 병변에 초음파 열에너지를 접속시켜서 괴사시키는 방법입니다. 바늘이나 칼을 사용하지 않기에 전신 마취나 절개가 필요 없어 환자가 빠르게 회복할 수 있다는 장점이 있습니다.

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창원여성병원, 자궁근종 치료는 언제 필요할까요?

안녕하세요! 창원여성병원, 라움산부인과의원입니다 :-)

여성질환 가운데 발병률이 높은 ‘자궁근종’은 시간이 지나면서 합병증이 발생할 수 있고 더 심해면 암으로까지 이어질 수 있기 때문에 정기적인 검진을 통해 관리를 해주시는 것이 필요합니다.

오늘은 창원여성병원, 라움산부인과의원과 함께 불임까지 이어질 수 있는 자궁근종에 대해서 알아보도록 하겠습니다​

자궁근종’이란?

‘자궁근종’은 자궁을 이루고 있는 평활근에 생기는 일종의 양성 종양으로 근육층에 붙어있는 세포가 비정상적으로 증식하여 발생하게 됩니다.

자궁근종은 여성에게 발생하는 종양 중 가장 흔한 종양이며 35세 이상의 여성에게도 20%정도 나타나는 양성종양입니다. 여성 3명 중 1명에게서 발생될 정도로 매우 흔한 질환인데요. 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나눌 수 있습니다. ​

‘자궁근종’의 주요증상

자궁근종은 증상이 없는 경우가 대부분으로 검진 시 우연히 발견하는 경우가 많다고 창원여성병원, 라움산부인과의원은 말씀을 드리고 싶습니다.

하지만 평소 세밀한 증상이 나타날 수 있는데요. 월경 양이 많아지고, 월경기간이 길어지는 월경 이상이 있습니다. 출혈과 골반통, 성교통, 월경통 등의 다양한 통증이 나타납니다. 자궁근종이 커지면 방광과 장을 압박하여 소변을 자주 보고 배변 장애가 올 수 있습니다.

또한 근종의 위치와 크기에 따라서 증상에 차이가 있을 수 있다고 창원여성병원, 라움산부인과의원은 알려드립니다!

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자궁근종 자가진단 체크리스트

 

■ 생리를 조금씩 오래 한다.

■ 생리양이 많고 덩어리가 많이 나온다.

■ 생리 기간이 아닌데 부정기적인 출혈이 있다.

■ 생리 전후 피부 트러블이 심하다.

■ 손톱, 발톱이 얇아지고 잘 부러진다.

■ 생리기간이 아닌데 허리, 골반 통증을 느낀다.

■ 쉽게 숨이 찬다.

■ 평소보다 머리카락이 많이 빠진다.

■ 어깨 통증이 잦고 몸이 자주 쑤신다.

■ 피로를 잘 느끼고 쉽게 짜증이 난다.

■ 하복부에 딱딱한 혹이 만져진다.

■ 아랫배가 나오고 가스가 잘 찬다.

위의 항목 중에서 5개 이상이 해당되면 전문의의 상담을 받아보시는 것이 필요하다고 창원여성병원, 라움산부인과의원은 말씀을 드립니다.

자궁근종’ 치료가 필요한 경우와 치료 방법

● 근종이 크거나 빠른 속도로 자랄 때

● 다른 장기, 특히 방광을 누르는 경우

● 근종으로 인한 출혈, 통증이 있는 경우

● 착상을 방해해 임신이 어려운 경우

자궁근종을 조기에 발견하지 못하거나 적합한 자궁근종 치료를 적용하지 않았을 경우 자궁의 기능이 떨어져 발생할 수 있는 다른 질환들이 함께 발생할 수 있어서 조기에 발견하고 치료하는 것이 굉장히 중요합니다.

하지만 모든 자궁근종을 제거할 필요는 없으며 종양의 상태나 임신 계획을 고려하여 치료방법을 다르게 합니다.

먼저 자궁근종의 유무를 확인하기 위해서는 초음파 검사와 자궁경 검사를 통해 근종의 개수, 근종의 크기, 근종의 위치를 파악하게 됩니다.

자궁근종의 치료방법은 자궁적출술, 자궁근종 절제술, 자궁근종 용해술, 자궁근종 색전술, 약물치료 이렇게 5가지의 방법이 있는데요. 정밀한 검사결과를 바탕으로 종양의 크기와 근종의 위치 등의 여부에 따라 또한 환자의 연령, 임신 계획 여부, 폐경 여부, 근종의 상태 및 환자의 선호도 등을 종합적으로 검토하여 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택하여 시행하게 된다고 창원여성병원, 라움산부인과의원은 알려드립니다. ​

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​오늘은 창원여성병원, 라움산부인과의원과 함께 자궁근종에 대해서 알아보았습니다. 자궁근종을 예방하는 가장 최고의 방법은 산부인과에 내원하여 정기검진을 통해 초음파 검사로 자궁의 전반적인 건강상태를 체크해보는 것입니다.

정기검진은 보통 1년에 한 번 주기로 받아보시는 것을 권장드리며, 만약 가족력이 있거나, 비만인 경우, 임신 경험이 없는 경우에는 자궁근종이 발생할 위험이 더욱 높으니 평소에 더욱 관심을 가지고 예방을 하는 것이 중요라다는 것을 꼭 기억해주세요!

혹시 자궁근종 증상이 의심되거나 자궁 정기검진을 고려하고 계시나요? 그렇다면 창원여성병원, 라움산부인과의원에서 정밀한 검진을 통해 건강을 챙겨보시길 바랍니다 :-)

[출처] 창원여성병원, 자궁근종 치료는 언제 필요할까요?|작성자 라움산부인과의원

 

40대 여성 ‘자궁근종’에 취약한 원인은

워킹맘 박 모씨(강남구, 41세)는 몇 개월 전부터 생리혈이 갑자기 증가해 대형 패드를 십 분도 안돼 다시 바꿔야 했고 생리통도 심해졌다. 자궁 초음파검사를 해 보니 근종이 다발성으로 분포해있고 그 중 5.6cm의 큰 근종 하나가 골반 깊숙한 곳에 위치해 있었다. 그 다음으로는4.8cm정도의 근종이 방광을 누르고 있었다. 자궁경부암 검사를 지속적으로 받아 왔으나 복부지방이 많아 촉진으로는 진단이 어려워 근종의 크기를 키운 것이었다.

◑ 40대 환자 47.9%, 20~30대도 증가율 급격해

자궁근종은 여성질환 중 비교적 흔한 질환으로 40대 환자가 많은 것으로 알려져 있다. 국민건강보험공단에 따르면 2011년도 건강보험 진료인원 28만5,544명 중 40대는 13만6,689명으로 전체의 47.9%를 차지해 10년 새 2배나 증가했다. 최근에는 20~30대도 급격한 증가율을 보이고 있다. 연평균 환자 증가율에서는 20대와 30대가 각각 6.9%, 5.6%로 40대의 4.8% 보다 높게 나타났다.

40대에 자궁근종이 빈번한 이유는 타 종양과는 형성과정이 다르기 때문이다. 자궁근종은 자궁근층에서 근육 세포들로 만들어지는 종양으로 암이나 타 종양에 비해 형성과정이 비교적 느리다. 이 같은 특성 때문에 자궁근종은 초경 이후에 작은 덩어리로 시작해 5~10년에 걸쳐 서서히 자라게 된다. 40대가 되어서야 초음파 검사 등으로 발견되는 경우가 많은 것도 이 때문이다.

 

청담산부인과외과 김민우 원장은 “자궁근종은 최근 20~30대가 급격한 증가율을 보이고 있으며 환자가 가장 많은 30대 후반에서 40대 역시 가임기 여성으로 분류되므로 가능하다면 자궁의 기능을 유지하고자 하는 환자가 많다”며 “최근에는 자궁적출을 하지 않고 근종을 치료할 수 있는 시술법에 대한 선호도가 높다”고 말했다.

시술에는 여러 가지 방법이 있으나 그 중 하이푸(High Intensity Focused Ultrasound) 시술은 고강도 초음파 종양 치료술로 인체에무해한 초음파를 이용해 절개 없이 자궁근종만을 소멸시키는 최신 치료법이다. 초음파를 칼처럼 사용하기 때문에 가임기 여성들도 흉터 없이 안전하게 시술 받을 수 있으며, 절개나 출혈이 없어 시술 후 당일 퇴원해 일상생활 복귀가 빠르다.

◑ 예방법 없는 자궁근종, 자궁초음파 주기적으로 해야

하이푸, 색전술, 용해술 등 자궁근종의 치료법은 나날이발전하고 있지만 자궁근종의 예방법은 특별히 정해져 있는 것이 없다. 호르몬의 영향으로 종양이 발생한다는 보고는 있으나 아직 정확한 원인을 알 수 없기 때문이다. 따라서 ‘정기적인 산부인과 검진’이 더욱 중요하다.

자궁근종을 위한 정기검진은 자궁경부암을 위한 정기검진과는 다르다. 흔히 ‘자궁암검사’라고 불리는 자궁경부암 검사는 자궁 입구만 검사하는 것으로 자궁 내부는 알 수가 없어 근종을 위한 검사라고 하기 어렵다. 검사 시, 주치의의 내진으로 근종을 진단하는 경우도 있지만 이 때는 근종의 크기가 어느 정도 커야 촉진이 가능하고 복부비만인 경우에는 진찰에 어려움이 따른다.

자궁근종의 진단을 위해 가장 보편적으로 사용되는 방법은 자궁초음파검사다. 크기에 대한 오차가 약 1cm 정도 있을 수 있으나, 자궁근종 진단에 무리가 없어 가장 널리 이용된다. 자궁초음파 검사 시 변성이나 악성이 의심될 때는 2차적으로 CT, MRI 검사를 시행한다. 김민우 원장은 “자궁근종은 크기와 개수에 따라 치료과정이 달라지므로 조기발견이 중요하다”며, ”간단한 초음파 검사만으로 아주 작은 1cm 미만의 자궁근종도 발견할 수 있다”고 강조했다.

여성 자궁근종 치료와 예방

Q1. 많은 분들이 자궁근종이라는 질환을 앓는다고 하던데요. 실제로 그런가요?
(자궁근종에 대해 / 정의, 암으로 발전, 환자 추이 등)
A1. 자궁 근종은 평활근에서 유래되는 양성종양이며 여성 생식기에서 발생하는 종양 중 가장 흔합니다. 발병 빈도는 가임기 여성 5명중 1~2명꼴로 발생하며 단지 20~40% 환자에서 증상을 가지고 있습니다. 최근 미국에서는 연간 100,000명 이상의 여성이 자궁근종으로 자궁 적출술을 받고 있습니다. 자궁근종에서 암으로의 발생 빈도는 0.1~0.4%로 매우 낮습니다. 주로 폐경기 이후에 자궁근종이 갑자기 커지거나 자궁근종을 가지고 있던 여성에서 출혈이 생기면 의심해 볼 수는 있지만, 최근 연구결과에 의하면 악성 변화를 보이는 경우에서 성장속도가 더 빠른 것은 아니었다고 보고되고 있습니다. 자궁근종의 원인으로 많은 요인들이 제시되었지만 실제적으로 확인된 것은 없습니다. 현재까지는 에스트로겐 즉, 여성호르몬에 의존하는 내분비 의존성 종양이라 여겨지며 가족력이 있습니다.

Q2. 어떤 병이든 마찬가지겠지만, 자궁근종도 빨리 발견해서 치료하는 것이 최우선일 것 같습니다. 어떤 증상이 있을 때, 병원을 빨리 찾아봐야 할까요?
A2. 50%정도에서 자궁근종은 증상을 동반하지 않습니다. 무증상의 자궁근종은 경과관찰을 요하며 난소종양과는 달리 암으로의 발전 가능성의 거의 없어 수술적인 치료는 미뤄도 큰 지장이 없겠습니다. 20~40% 정도에서 골반통증이 있을 수 있는데 월경통, 성교통, 골반압박감 등의 만성 골반통이 있으며, 자궁 겉표면에 열매처럼 매달린 근종이 꼬이거나, 근종의 변성이 있을 때 급성 골반통이 올 수 있습니다. 복부에 종괴가 촉지 되는 경우도 있으며, 근종이 주변 장기를 압박함으로서 오는 빈뇨, 요관 압박, 요관 폐쇄 등의 비뇨기계 증상이 동반할 수도 있습니다. 또한 유산, 조산, 불임이나 산후 출혈이 있을 수 있어 부인과적인 문제뿐만 아닌 산과적인 문제도 일으킬 수 있습니다. 수술을 하게 되는 가장 흔한 증상은 이상 자궁 출혈소견을 보이는데 월경과다나 월경기간의 연장이 있을 수 있습니다. 이런 증세들이 있는 경우 언제든지 산부인과를 방문하셔서 적절한 진찰을 받으시는 것이 바람직하겠습니다.

Q3. 앞서 말씀하신 자각증상으로 병원을 찾았다면 어떤 검사부터 받게 되나요?
A3. 자궁근종의 진단은 골반내진, 초음파, 컴퓨터 단층촬영, 자기 공명영상 촬영 등을 사용할 수 있습니다.
CT 소견에서도 둥글고, 주위 자궁근층으로 부터 잘 구분되어지는 종괴가 보입니다. MRI 촬영에서도 또한 자궁과 방광 사이에 위치한 자궁근종이 보이며, 자궁근층과 잘 구분되어지는 소견을 관찰할 수 있습니다.

Q4. 자궁근종, 가임기 여성에게 참 위험할 듯 한데요. 치료를 받으면 임신은 할 수 있는 거죠? ( 자궁근종의 치료법 / 임신가능 여부 등)
A4. 자궁근종의 내과적인 치료로는 호르몬 약제들이 있으며 “미레나”같은 호르몬을 분비하는 루푸를 사용 할 수 있습니다. 수술적인 치료의 기준은 과다출혈로 인한 빈혈; 물리적인 크기의 증가로 인한 신체적인 변화; 악성종양이 의심되는 경우; 골반염, 자궁내막증 등과 같은 다른 골반질환과 함께 있을 때; 기존 근종이 급히 자랄 때 암에 대한 공포가 있을 때에 시행되어지나 절대적인 기준은 없습니다.
수술적 치료의 범위는
1) 자궁경부, 난관, 난소를 남기는 자궁본체 절제술이 있고
2) 난관, 난소를 남기는 전 자궁 절제술이 있고,
3) 자궁, 난소, 난관, 질을 모두 절제하는 근치적 수술도 있습니다. 하지만 근치적 수술은 악성 종양인 경우 이용되는 수술로서 근종환자에서는 사용되지 않습니다.
보전적인 수술 중에 자궁 근종 절제술이 있는데, 자궁의 보존을 원하거나 임신을 원하는 경우에 시행합니다. 근종 절제술을 하고나서 재발 가능성은 초음파 검사에서 2cm 이상의 근종이 있을 경우 62%에서 5년 후에 재발 하며 그 중 9%정도에서 재수술을 합니다. 근종의 재발은 나이와 깊은 연관성이 있는데 45세 이상이면 재발의 걱정은 별로 없지만 젊을수록 재발의 확률이 증가합니다. 하지만 젊을수록 자궁을 보존하고자 하는 욕구도 증가하기 때문에 수술 전 개별적인 진찰 및 면담을 통해 수술의 범위를 정해야 하겠습니다. 젊은 여성에서 임신이 잘 안되는 불임의 경우 27%정도에서 근종이 발견됩니다. 또한 원인을 알 수 없는 불임여성에서 자궁근종이 있는 경우 근종 제거수술 후에 50%정도 임신이 성공적으로 이뤄진다고 보고되고 있습니다. 최근 미국 생식 학회에서는 자궁 근종의 5-10%가 불임과 연관이 있다고 발표했습니다. 자궁근종의 불임 기전은 자궁 내막의 모양이 뒤틀려 수정체의 착상 방해하고, 자궁이나 자궁내막으로의 혈액 공급을 방해하고, 자궁 내 생화학적인 변화, 자궁 내 공간의 감소 또한 수정체의 이동 및 착상 방해합니다. 불임환자에서 자궁근종의 치료 방법으로 경과를 지켜보는 기대요법이 있고, 호르몬제제 투여 등의 내과적인 치료나, 근종을 제거하는 수술방법이 있겠습니다. 수술은 개복술이나 복강경술을 이용합니다. 자궁근종에 대한 수술적인 치료를 한 경우 약 30%에서 질식 자연 분만이 가능합니다. 하지만 37주 이전이거나, 자궁 근종이 큰 경우, 수술 중에 자궁 내막이 노출된 경우, 여러 개의 자궁 근종 수술경험이 있는 경우에 약 60~70%에서 제왕 절개 수술을 하게 됩니다.